Le dossier médical
Retrace les soins, les examens et l’évolution de votre état de santé.
Une attestation de proche est un témoignage écrit dans lequel une personne de votre entourage décrit les changements qu’elle a personnellement observés depuis le dommage.
Le témoignage d’un proche apporte un regard extérieur sur les changements observés dans votre quotidien, en complément des documents médicaux et de vos doléances.
Retrace les soins, les examens et l’évolution de votre état de santé.
Expliquent comment vous vivez personnellement les conséquences du dommage.
Rapporte les changements et les difficultés qu’il a lui-même observés dans votre quotidien.
Pour décrire la vie quotidienne, l’autonomie, la vie familiale et l’aide apportée.
Pour témoigner des changements dans les sorties, les loisirs, les déplacements et la vie sociale.
Pour relater les difficultés observées dans l’activité professionnelle, sans porter d’appréciation médicale.
Pour expliquer l’interruption, la réduction ou l’adaptation d’une pratique sportive ou associative.
Donnez des exemples précis. Concentrez l’attestation sur des situations que le témoin connaît personnellement.
Difficultés pour se déplacer, conduire, faire les courses, cuisiner, entretenir le logement, s’habiller ou accomplir certaines démarches.
Manifestations visibles de douleur, besoin de repos, irritabilité, difficultés de concentration ou modification du sommeil observée par le témoin.
Changements dans la participation à la vie familiale, diminution des sorties, isolement ou abandon d’activités partagées.
Tâches réalisées, accompagnements, déplacements ou présence nécessaire, en précisant depuis quand et à quelle fréquence.
Adaptations visibles, difficultés dans certaines tâches, réduction ou interruption des activités sportives, associatives et de loisir.
Améliorations, aggravations ou difficultés persistantes observées entre les premières semaines et la situation actuelle.
Indiquer son identité, sa profession, son adresse et la nature de sa relation avec la personne concernée.
Préciser depuis quand il connaît la personne, dans quelles circonstances il la voyait et ce qu’il observait avant le dommage.
Comparer avant et après, puis illustrer les difficultés par des situations concrètes en précisant leur fréquence, leur évolution et l’aide effectivement apportée, sans diagnostic ni supposition.
« Depuis son accident, il va très mal et il ne peut plus rien faire. »
Cette phrase reste générale et ne permet pas de savoir quels changements ont réellement été constatés.
« Avant l’accident, il faisait seul ses courses chaque semaine. Depuis son retour à domicile, je l’accompagne deux fois par semaine car il ne peut pas porter les sacs et doit s’arrêter après quelques minutes de marche. »
Le témoin décrit une situation connue, une aide précise et une fréquence identifiable.
Une attestation libre, datée et signée peut être utilisée dans le cadre de votre dossier, sauf si un support particulier est demandé. Lorsqu’elle est destinée à être produite en justice, des mentions supplémentaires sont requises.
Identité du témoinIndiquez ses nom, prénoms, date et lieu de naissance, profession et adresse.
Faits personnellement constatésLe témoin rapporte uniquement ce qu’il a vu, entendu ou réalisé lui-même.
Date et signatureLe document est daté et signé par son auteur après relecture.
Le formulaire officiel reprend les informations précédentes et ajoute les éléments suivants.
Liens avec les partiesPrécisez, s’il y a lieu, tout lien de parenté, d’alliance, de subordination, de collaboration ou toute communauté d’intérêts.
Formule légaleLa mention demandée par le formulaire doit être recopiée de la main du témoin.
Justificatif d’identitéJoignez une copie d’un document officiel comportant la signature du témoin.
Appuyez-vous sur cet exemple annoté pour comprendre comment présenter des faits précis et personnellement constatés.
Nos médecins-conseils vous aident à repérer les conséquences importantes à documenter et à préparer un dossier cohérent avant l’expertise médicale.
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